טופס התו הסגול

פרטי העסק

שם העסק *

כתובת העסק *

פרטי בעל העסק

שם פרטי *

שם משפחה *

טלפון נייד *

התחייבות בדבר יישום הפעולות הנדרשות בתקנות שעת חירום (נגיף הקורונה החדש – הגבלת פעילות), התש"ף-2020:

הצהרה 1 *

אני מצהיר כי המקום או העסק עומד בתנאים המפורטים בתקנה 5(ב)(2א)(א) / בתקנה 5(ב)(2א)(א1) לתקנות שעת חירום (נגיף הקורונה החדש – הגבלת פעילות), התש"ף (להלן – הפעולות)

הצהרה 2 *

אני מודע לחובתי לקיום התנאים האמורים במקום או בעסק לטובת שמירה על בריאות הציבור.

שנערכה ונחתמה בתאריך (בשנת 2020) *

על ידי *

ת.ז *

המכהן כבעל העסק / מחזיק בעסק ב (שם וכתובת העסק) *

ולראיה באתי על החתום *

סמן ליצירת חתימה נגישה

טופס התו הסגול

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

פרטי העסק

פרטי בעל העסק

התחייבות בדבר יישום הפעולות הנדרשות בתקנות שעת חירום (נגיף הקורונה החדש – הגבלת פעילות), התש"ף-2020:

האם דף זה עזר לך?

פרסומת

טופס התו הסגול

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

פרטי העסק

פרטי בעל העסק

התחייבות בדבר יישום הפעולות הנדרשות בתקנות שעת חירום (נגיף הקורונה החדש – הגבלת פעילות), התש"ף-2020:

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד